Smerter i fremre kne er en vanlig plage som kan påvirke folk i alle aldre. Årsakene kan variere fra enkle overbelastninger til mer komplekse tilstander.
På Din Helse Nydalen kan vi diagnostisere og behandle alle typer kneskader fra a-å. Vi setter diagnose, full behandlingsplan og rehabilitering, samt ordner med kirurgi om du skulle trenge det. Ta kontakt ved bruk av spørreskjema om du lurer på noe mer.
Under kommer en oversiktsliste over forskjellige tilstander som kan gi smerter i fremre kne, de ulike tilstandene vil bli forklart i mer detalj lengre nede i innlegget.
Dersom du ser etter øvelser mot smerter i kneet gå hit
- Artrose i kneet (Osteoartritt): Slitasjegikt i kneet som fører til smerter ved belastning og i hvile.
- Patellofemoralt smertesyndrom (runner’s knee): Smerter rundt eller bak kneskålen, ofte forårsaket av overbelastning.
- Patellar tendinopati (jumper’s knee): Betennelse eller irritasjon av senen som forbinder kneskålen med skinnebenet.
- Quadriceps Tendinopati
- Chondromalacia patellae: Mykning og nedbrytning av brusk på undersiden av kneskålen.
- Bursitt: Betennelse i bursa (slimpose) rundt kneet, ofte forårsaket av overbruk eller skade.
- Meniskskader: Skader på menisken (bruskskive) i kneet som kan forårsake smerte og hevelse.
- Hoffa’s syndrom: Betennelse i fettputen under kneskålen, som kan gi smerter i fremre kne.
- Quadriceps tendinopati: Betennelse eller irritasjon av senen som forbinder quadriceps-muskelen med kneskålen.
- Osgood-Schlatter sykdom: Vekstrelatert tilstand som forårsaker smerter og hevelse i området rett under kneskålen.
- Iliotibialbåndsyndrom (ITBS): Irritasjon av iliotibialbåndet, som kan forårsake smerter på utsiden av kneet, men også påvirke fremre del av kneet.
- Hofteplager: Smerter i hofteleddet eller muskler rundt hoften kan referere smerte til fremre kne (f.eks. hofteartrose, trochanterbursitt).
Artrose i kneet (Osteoartritt)
Slitasjegikt i kneet kan også manifestere seg som fremre knesmerter, spesielt hvis brusken under kneskålen er påvirket. Dette skjer oftest hos eldre personer, men kan også forekomme hos yngre individer med tidligere kneskader.
For å komme frem til at du har artrose i kneet må vi ta bilder av kneleddet ditt for å se slitasjeforandringene. Dette kan være røntgen, MR eller ultralyddiagnostikk.
Patellofemoralt Smertesyndrom (PFSS)
Dette er en av de vanligste årsakene til fremre knesmerter og refererer til smerter rundt eller bak kneskålen (patella). Det er ofte forårsaket av:
- Overbelastning: Gjentatte aktiviteter som løping eller hopping eller intensiv trening som en crossfitøkt
- Dårlig sporing av kneskålen: Feil justering av patella som kan skyldes muskulær ubalanse eller anatomiske faktorer.
- Feilaktig biomekanikk: Dårlig fotstilling eller gange som påvirker kneskålens bevegelse. Dette vil overbelaste kneet nesten uansett hvilken aktivitet du driver med.
Patellar Tendinopati (Jumper’s Knee)
Dette er en overbelastningsskade på patellarsenen. Det er den senen som forbinder kneskålen til skinnebenet. Det er vanlig hos idrettsutøvere som driver med hopp- og løpeaktiviteter. Årsaker inkluderer:
- Intens trening: Overbelastning av sene uten tilstrekkelig restitusjon.
- Dårlig teknikk: Feil bevegelsesmønstre under trening eller idrett.
Quadriceps Tendinopati
Overbelastning eller skade på quadricepssenen, som forbinder quadricepsmuskelen til kneskålen, kan også forårsake fremre knesmerter. Dette skjer ofte hos idrettsutøvere som driver med aktiviteter som krever mye hopping eller spark.
Chondromalacia Patellae
Dette innebærer mykgjøring og nedbrytning av brusk på undersiden av kneskålen, noe som fører til smerter og ubehag. Årsaker til denne type slitasjeskader er:
- Aldersrelaterte forandringer: Brusk blir svakere og tynnere med alderen.
- Skade: Direkte skade eller traume mot kneet.
(For fullstendig forklaring på forskjell mellom Quadriceps tendinopati og Patellar tendinopati se nederst i innlegget. Enkelt forklart er det mer eller mindre samme sene, men quadricepssenen defineres som fra lårben til kneskål, mens patellarsenen defineres som fra kneskål og til det tykke leggbenet
Osgood-Schlatter sykdom
Osgood-Schlatter syndrom er en tilstand som forårsaker smerte og hevelse i området rett under kneskålen, der patellarsenen fester seg til tibia (skinnebenet). Denne tilstanden er spesielt vanlig blant barn og ungdom som er aktive i idrett, spesielt de som deltar i aktiviteter som innebærer løping, hopping og raske retningsforandringer.
Tilstanden oppstår vanligvis under perioder med rask vekst, når bein, muskler og sener forandrer seg raskt. Patellarsenen trekker i vekstsonen (apofysen) på toppen av skinnebenet, som ennå ikke er fullt ut utviklet, noe som fører til betennelse og smerte. Et karakteristisk symptom på Osgood-Schlatter syndrom er en smertefull kul eller hevelse på toppen av skinnebenet, rett under kneskålen.
Symptomene på Osgood-Schlatter syndrom kan variere fra milde til alvorlige og inkluderer smerter som forverres ved fysisk aktivitet og lindres ved hvile. Smerten er ofte mest intens under eller etter aktivitet og kan vedvare i flere uker eller måneder.
Selv om Osgood-Schlatter syndrom kan være ubehagelig, er det en selvbegrensende tilstand som vanligvis forbedres når vekstspurten avtar og vekstsonene lukkes
Iliotibialbåndsyndrom (ITBS eller løperkne)
Iliotibialbåndsyndrom (ITBS), også kjent som løperkne, er en vanlig overbelastningsskade som påvirker iliotibialbåndet (IT-båndet), et tykt bånd av bindevev som løper fra hoften langs utsiden av låret og ned til toppen av skinnebenet.
ITBS er en av de hyppigste årsakene til smerter på fremsiden og utsiden av kneet, spesielt blant løpere, syklister og andre idrettsutøvere som utfører repetitive bøye- og strekkebevegelser med kneet.
ITBS oppstår når IT-båndet blir stramt eller betent, noe som fører til friksjon mot den laterale femurkondylen (utsiden av lårbeinet) når kneet beveger seg. Denne friksjonen kan forårsake smerte og betennelse. Faktorer som kan bidra til utviklingen av ITBS inkluderer:
- Overdreven trening eller plutselig økning i treningsintensitet eller -volum
- Dårlig løpsteknikk eller biomekaniske ubalanser
- Svake hofte- og setemuskler
- Ujevn eller skrått underlag
- Bruk av dårlige eller utslitte sko
Symptomene på ITBS inkluderer:
- Smerter på fremsiden og utsiden av kneet som kan stråle oppover mot hoften eller nedover mot leggen
- Smerter som forverres ved aktivitet, spesielt løping eller sykling
- Ømhet og noen ganger hevelse på utsiden av kneet
- En følelse av stramhet eller knirking i området der IT-båndet krysser kneet
Plica Syndrom
Dette er en betennelse i plica, en fold i kneleddet som kan bli irritert og betent, ofte på grunn av overbelastning eller skade.
Plica er normalt forekommende strukturer i kneet som finnes i de fleste mennesker, men de fleste opplever aldri problemer med dem. Når plica forårsaker symptomer, blir tilstanden referert til som plica syndrom.
Årsaker til plica syndrom:
- Overbruk: Gjentatte bevegelser og aktiviteter som involverer bøying og strekking av kneet, som løping, sykling eller knebøy, kan føre til irritasjon av plica.
- Skade: En direkte skade på kneet, som et fall eller en støt, kan også irritere plica.
- Inflammasjon: Kroniske inflammatoriske tilstander som leddgikt kan bidra til utviklingen av plica syndrom.
Symptomer på plica syndrom:
- Smerter: Smerter på forsiden eller innsiden av kneet, spesielt under aktiviteter som innebærer bøying og strekking av kneet.
- Hevelse: Mild hevelse i kneet kan oppstå.
- Klikkelyder: Noen ganger kan man høre eller føle en klikkelyd i kneet når det beveges.
- Smerte ved trykk: Ømhet og smerte ved trykk på det berørte området av kneet.
- Stivhet: Følelse av stivhet i kneet, spesielt etter perioder med inaktivitet.
Hofteplager og knesmerter
Hofteplager kan ofte føre til refererte smerter i kneet. Dette betyr at smerten som oppleves i kneet, faktisk stammer fra et problem i hoften. Det er flere årsaker til at hofteplager kan føre til knesmerter:
Årsaker til refererte knesmerter fra hofteplager:
- Hofteleddsartrose (slitasjegikt): Artrose i hofteleddet kan føre til endret gange og bevegelsesmønster, noe som over tid kan forårsake belastning og smerte i kneet. Smerten kan kjennes i både hoften og kneet.
- Trochanterbursitt: Betennelse i bursa over trochanter major på utsiden av hoften kan føre til smerter som stråler nedover låret og til kneet.
- Iliopsoas tendinopati: Betennelse eller irritasjon av iliopsoas-senen kan gi smerter i lysken og fremsiden av hoften, som kan referere smerte til forsiden av kneet.
- Femoroacetabular impingement (FAI): En tilstand der unormal kontakt mellom lårbeinet og hofteskålen fører til smerte og begrenset bevegelighet. Smerten kan refereres til kneet.
- Piriformis syndrom: Når piriformis-muskelen komprimerer isjiasnerven, kan dette gi smerter som stråler fra hoften ned til kneet.
- Muskelubalanser og svakhet: Svake eller ubalanserte muskler rundt hoften kan føre til kompensasjoner og feilbelastninger som påvirker kneet. For eksempel kan svakhet i hofteabduktorene føre til økt stress på kneet.
Symptomer på refererte knesmerter fra hofteplager:
- Smerter som starter i hoften og stråler ned til kneet.
- Smerter i kneet uten noen åpenbar kneskade.
- Smerter som forverres ved bevegelser som involverer både hofte og kne, som å gå, løpe eller stå opp fra en sittende stilling.
- Endret gange eller bevegelsesmønster på grunn av smerte i hoften.
Behandling og forebygging av fremre knesmerter
Behandlingen av fremre knesmerter kommer an på årsaken, men på klinikken tilbyr vi kombinasjoner av de behandlingene som er mest effektive. Vi tilbyr all type behandling, bortsett fra kirurgi. Eksempler på typer behandling vi utfører ved denne problematikken er:
- Kiropraktisk behandling: Justeringer og manipulasjoner for å forbedre kneleddets funksjon og redusere smerter (veldig effektivt i tidlig stadie)
- Fysioterapi: Styrke- og fleksibilitetsøvelser for å rette opp muskelubalanser og forbedre kneleddets biomekanikk.
- Trykkbølgebehandling: Stimulerer kroppens regenereringsevne og aksellererer tilhelning i vev
- Dry needling: Akupunkturnåler som øker blodsirkulasjonen i det skadede området
- Kortisoninjeksjon (ultralydveiledet)
- PRP injeksjon
- Egentrening: Riktig teknikk og gradvis økning av treningsbelastning for å unngå overbelastning.
- Ortopediske hjelpemidler: Bruk av innleggssåler eller knebeskyttere for å gi bedre støtte og redusere belastning.
Ved å forstå og adressere årsakene til fremre knesmerter kan vi forbedre knefunksjonen, redusere smerter, og forebygge fremtidige skader. Vi utfører hele behandlingsopplegget for deg inkludert utredning med diagnostisk bildeundersøkelser, behandling, gjennopptrening og henvisning til kirurgi i de tilfeller der dette er nødvendig.
Ta kontakt med oss eller book deg en time online for en vurdering av ditt kne.
Referanser:
Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review: This article from the JAMA Network discusses the various causes of knee pain such as osteoarthritis, patellofemoral pain, and meniscal tears. It provides insights into different treatment modalities including weight management, activity modification, NSAIDs, corticosteroid injections, and more innovative treatments like genicular nerve radiofrequency ablation (RFA) (Oxford University Press).
Efficacy and Safety of Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) for Knee Pain: Published in «Pain Medicine,» this study evaluates the use of ESWT for knee osteoarthritis, highlighting its potential to reduce pain and improve function in patients. The study suggests that ESWT can be a safe and effective non-surgical treatment option for knee pain (Oxford University Press – Pain Medicine).
Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of Chronic Knee Pain: Another article in «Pain Medicine» reviews the effectiveness of RFA in reducing chronic knee pain, especially in cases of osteoarthritis. It discusses the benefits, including significant pain relief lasting up to 24 months, and minimal adverse effects, positioning RFA as a promising treatment for patients who have exhausted other options (Oxford University Press – Pain Medicine) (JOE&I).
An Evidence-Based Approach to the Treatment of Knee Osteoarthritis: This comprehensive review in the «Journal of Orthopaedic Experience & Innovation» outlines various treatment strategies for knee osteoarthritis, such as weight management, exercise, NSAIDs, and corticosteroid injections. It also explores newer treatments like RFA and their comparative effectiveness in managing knee pain (JOE&I).
Kiropraktor & fysioterapeut:medlem norsk kiropraktorforening
Toralf startet klinikken Din Helse Bjølsen i 2006,
og jobbet der til klinikken utvidet med en ny avdeling i Nydalen.
Med utdanning som både fysioterapeut og kiropraktor har han et helhetlig og flerfaglig syn på hele behandlingsopplegget til en pasient.
Toralf har jobbet 15 år med akutte nakke og ryggplager. Utenfor dette har han svimmelhet, prolapser og hodepine som ekspertiseområder.
Innen idrett har Toralf etter et og et halvt tiår i Crossfit- miljøet fått stor erfaring med ulike typer skader i ledd som skulder, kne, føtter og albuer.
Interesser og hobbyer: Crossfit, surfing, MMA
Relevant utdanning:
- Bachelor of physiotherapy Saxion Hoegeschool Enschede 2001
- Bachelor chiropractic Maquaire University Sydney 2002
- Mastergrad i kiropraktikk, Syddansk Universitet Odense 2005
Annen utdanning:
NLP grunnutdanning
Graston
Trykkbølgebehandling
Crossfitkurs:
- Crossfit Level 1
- Gymnastics
- Mobility wod
- Goal setting
