Haglunds hæl – symptomer, årsaker, behandling og øvelser
Har du smerte og irritasjon bak hælen når du bruker sko? Da kan du ha Haglunds hæl – en tilstand som gir smerter, hevelse og ubehag bak på hælen, ofte forverret ved bruk av sko med stiv hælkappe. I denne artikkelen får du en grundig oversikt over hva Haglunds hæl er, hvordan den oppstår, hvordan Haglunds hæl diagnostiseres, og hvilke behandlingsmuligheter og øvelser som kan hjelpe deg tilbake til normal aktivitet.
Hva er Haglunds hæl?
Haglunds hæl, også kalt retrocalcaneal exostose, er en benete utvekst på baksiden av hælbenet (calcaneus), nær festet til akillessenen. Denne utveksten kan føre til friksjon og trykk mot bløtvevet i området, særlig når man bruker sko med fast hælkappe. Resultatet er ofte betennelse, hevelse og smerte.
Tilstanden kan ramme én eller begge føtter, men er mest vanlig hos kvinner. Den sees ofte hos personer som trener mye, spesielt løpere, og kan også opptre sammen med andre fot- og hælplager som plantar fascitt eller hælspore.
Symptomer på Haglunds hæl
Typiske symptomer inkluderer:
- Smerter bak på hælen, spesielt ved bruk av sko
- Hevelse og rødhet i området
- En synlig eller følbar kul bak på hælen
- Økt smerte etter fysisk aktivitet eller langvarig ståing
- Stivhet i akillessenen om morgenen
Smerten kan utvikle seg gradvis over tid, men i noen tilfeller oppstår den akutt etter en periode med økt aktivitet.
Årsaker til Haglunds hæl
Årsaken er ofte sammensatt, men vanlige utløsende faktorer inkluderer:
- Biomekaniske forhold som høy fotbue eller stiv akillessene
- Overbelastning ved løping eller annen aktivitet med mye hopping og fraspark
- Sko med stiv hælkappe som gnisser mot hælen
- Stramme leggmuskler som øker trykket på akillessenen og hælbenet
- Genetiske faktorer som gjør at noen har en naturlig form på hælbenet som øker risikoen
Hos mange er årsaken idiopatisk – det vil si at man ikke finner en klar forklaring.
Diagnostisering av Haglunds hæl
Diagnosen stilles ofte på bakgrunn av symptomer og en klinisk undersøkelse. Det er viktig å utelukke andre årsaker til hælsmerter, som akillessenebetennelse eller slimposebetennelse.
Bildediagnostikk kan brukes for å bekrefte diagnosen og kartlegge omfanget:
- Røntgen viser tydelig benpåleiringen bak hælen
- Ultralyd gir informasjon om tilstanden i akillessenen og bløtvevet
- MR brukes ved mistanke om mer omfattende seneskade eller andre komplikasjoner
Vi utfører ultralydundersøkelser på klinikken, og kan henvise til røntgen eller MR ved behov.
Andre tilstander som kan gi lignende smerter
Før man stiller diagnosen Haglunds hæl, bør man vurdere og eventuelt utelukke:
- Akillessenebetennelse
- Slimposebetennelse (bursitt)
- Hælspore
- Stressfraktur i hælbenet
- Revmatiske sykdommer
Kliniske tester ved Haglunds hæl
Det finnes ingen enkeltstående test som 100 % bekrefter Haglunds hæl. Diagnosen stilles ofte ved en kombinasjon av:
- Kliniske funn (hevelse, smerte ved trykk, synlig kul)
- Bevegelsestester av ankel og legg
- Bildediagnostikk for å bekrefte og utelukke andre årsaker
Øvelser for Haglunds hæl
Trening og øvelser spiller en sentral rolle i behandlingen. Målet er å redusere smerte, bedre bevegelighet og styrke musklene slik at belastningen på hælen blir mindre.
Eksempler på øvelser:
1. Uttøyning av leggmuskulatur
- Stå foran en vegg med forfoten mot veggen og hælen i gulvet
- Len deg frem til du kjenner strekk i leggen
- Hold i 20–30 sekunder, gjenta 3 ganger per side
2. Eksentrisk tåhev på trapp
- Stå på forfoten på en trapp, løft deg opp på tå
- Senk deg sakte ned med den ene foten
- Gjenta 3 x 12 repetisjoner annenhver dag
3. Isbehandling etter aktivitet
- Påfør ispakning i 15–20 minutter etter trening eller lange gåturer
Et strukturert Haglunds hæl treningsprogram kan lastes ned fra vår nettside for å sikre riktig progresjon.
Behandling av Haglunds hæl
De fleste får god effekt av konservativ behandling:
- Skojustering: Myk hælkappe, god demping
- Trykkbølgebehandling: Stimulerer heling av vev
- Dry needling: Lindrer muskelspenning rundt hælen
- Injeksjoner: Kortison eller PRP under ultralydveiledning
- Avlastning: Midlertidig reduksjon av aktiviteter som gir smerte
Kirurgi ved Haglunds hæl
Kirurgisk behandling vurderes kun hvis konservative tiltak ikke gir tilstrekkelig bedring etter minst 6–12 måneder. Operasjonen går ut på å fjerne den benete utveksten og eventuelt justere akillessenen.
Etter operasjon:
- Immobilisering i gips eller skinne i 2–4 uker
- Gradvis opptrening med fysioterapi
- Full rehabilitering tar vanligvis 3–6 måneder
Hva er Haglunds hæl?
Haglunds hæl er en benete utvekst bak på hælbenet som kan gi smerte, hevelse og irritasjon, særlig ved bruk av sko med stiv hælkappe.
Hva er årsaken til Haglunds hæl?
Ofte skyldes det biomekaniske forhold, sko som gnisser, stramme leggmuskler eller genetiske faktorer. Hos mange finner man ingen klar årsak.
Kan Haglunds hæl gå over av seg selv?
Hos noen kan plagene avta med riktig sko og avlastning, men hos mange kreves behandling og øvelser for å oppnå varig bedring.
Hvilke sko er best ved Haglunds hæl?
Sko med myk og lav hælkappe, god demping og romslig passform bak ved hælen er best.
Når bør jeg oppsøke lege eller klinikk?
Dersom du har vedvarende smerte bak hælen som ikke blir bedre med enkle tiltak, bør du få en vurdering hos fysioterapeut, kiropraktor eller lege.
Kiropraktor & fysioterapeut:medlem norsk kiropraktorforening
Toralf startet klinikken Din Helse Bjølsen i 2006,
og jobbet der til klinikken utvidet med en ny avdeling i Nydalen.
Med utdanning som både fysioterapeut og kiropraktor har han et helhetlig og flerfaglig syn på hele behandlingsopplegget til en pasient.
Toralf har jobbet 15 år med akutte nakke og ryggplager. Utenfor dette har han svimmelhet, prolapser og hodepine som ekspertiseområder.
Innen idrett har Toralf etter et og et halvt tiår i Crossfit- miljøet fått stor erfaring med ulike typer skader i ledd som skulder, kne, føtter og albuer.
Interesser og hobbyer: Crossfit, surfing, MMA
Relevant utdanning:
- Bachelor of physiotherapy Saxion Hoegeschool Enschede 2001
- Bachelor chiropractic Maquaire University Sydney 2002
- Mastergrad i kiropraktikk, Syddansk Universitet Odense 2005
Annen utdanning:
NLP grunnutdanning
Graston
Trykkbølgebehandling
Crossfitkurs:
- Crossfit Level 1
- Gymnastics
- Mobility wod
- Goal setting
