Kronisk migrene, vedvarende kjeveplager og overdreven svette er forskjellige tilstander som kan påvirke både hverdagen og livskvaliteten. Riktig behandling begynner med å kartlegge symptomene, stille riktig diagnose og vurdere hvilke tiltak som passer for den enkelte.
På denne siden gjennomgår vi vanlige årsaker, symptomer og behandlingsmuligheter. Enkelte reseptpliktige legemidler kan være aktuelle ved noen av tilstandene, men dette må alltid vurderes individuelt av lege.
Kronisk migrene
Migrene er en nevrologisk sykdom som vanligvis gir tilbakevendende anfall med moderat eller kraftig hodepine. Smerten er ofte pulserende og kan ledsages av kvalme og følsomhet for lys eller lyd.
Noen har også synsforstyrrelser, prikking eller andre nevrologiske symptomer før eller under anfallet. Dette kalles migrene med aura.
Du kan lese mer om symptomer, årsaker og behandling av migrene.
Når regnes migrene som kronisk?
Kronisk migrene kjennetegnes vanligvis av hodepine minst 15 dager per måned over en periode på mer enn tre måneder. Minst åtte av dagene skal ha kjennetegn på migrene.
Fordi flere typer hodepine kan opptre samtidig, er det viktig å skille kronisk migrene fra blant annet nakkehodepine og spenningshodepine.
Behandling av kronisk migrene
Behandlingen tilpasses hvor ofte anfallene kommer, hvor kraftige de er og hvordan de påvirker hverdagen. Aktuelle tiltak kan være:
- kartlegging og reduksjon av individuelle triggere
- regelmessig søvn, fysisk aktivitet og måltidsrytme
- behandling som brukes under migreneanfall
- forebyggende legemiddelbehandling
- oppfølging hos fastlege eller nevrolog
- vurdering og behandling av samtidige nakke- eller muskelplager
Ved kronisk migrene kan lege eller nevrolog vurdere behandling med botulinumtoksin dersom kriteriene for behandlingen er oppfylt. Behandlingen kan redusere antallet hodepinedager hos enkelte, men effekten varierer og ikke alle opplever bedring.
Botulinumtoksin er et reseptpliktig legemiddel. Før behandling må legen vurdere diagnosen, tidligere behandling, mulige bivirkninger og om det finnes forhold som gjør at behandlingen ikke bør gjennomføres.
Kjevespenninger og tanngnissing
Smerter og spenninger i kjeven kan være forbundet med tanngnissing, sammenbiting av tennene, stress eller overbelastning av tyggemuskulaturen.
Vanlige symptomer er:
- smerter eller ømhet i kjeven
- stram eller sliten tyggemuskulatur
- klikking eller knepping fra kjeveleddet
- redusert gapeevne
- hodepine eller smerter i tinningen
- ubehag ved tygging
- smerter som sprer seg mot øret eller nakken
Les mer om kjevespenninger og smerter i masseter.
Behandling av kjeveplager
Behandlingen avhenger av årsaken og funnene ved undersøkelsen. Aktuelle tiltak kan være:
- individuelt tilpassede øvelser
- fysioterapi eller manuell behandling
- behandling av øm og anspent muskulatur
- tørrnåling eller triggerpunktbehandling
- råd om belastning, stress og uvaner
- vurdering hos tannlege
- bittskinne ved tanngnissing når dette er hensiktsmessig
Botulinumtoksin brukes i noen tilfeller for å redusere aktiviteten i tyggemuskulaturen. Effekten og behovet for behandling varierer, og behandlingen er ikke riktig for alle. Mulige bivirkninger kan blant annet være redusert tyggekraft, endret ansiktsuttrykk eller asymmetri.
Bruk ved vanlige kjevespenninger og tanngnissing kan være utenfor legemiddelets godkjente bruksområde. Det krever derfor en særskilt medisinsk vurdering og informasjon fra behandlende lege.
Overdreven svette
Overdreven svetting kalles hyperhidrose. Tilstanden innebærer at man svetter mer enn det som er nødvendig for å regulere kroppstemperaturen.
Plagene opptrer ofte under armene, i håndflatene, på føttene eller i ansiktet. For noen kan svettingen føre til praktiske og sosiale utfordringer og påvirke valg av klær, arbeid og sosiale aktiviteter.
Mulige årsaker
Overdreven svette kan være primær eller sekundær. Ved primær hyperhidrose finner man vanligvis ingen underliggende sykdom. Sekundær svetting kan blant annet være forbundet med:
- hormonelle forandringer
- infeksjoner
- lavt blodsukker
- stoffskiftesykdom
- nevrologiske sykdommer
- bruk av enkelte legemidler
- overgangsalder
Ny eller uforklarlig svetting, særlig om natten eller sammen med andre symptomer, bør vurderes av lege.
Behandling av overdreven svette
Behandlingen avhenger av hvor svettingen oppstår, hvor omfattende plagene er og om det finnes en underliggende årsak.
Aktuelle tiltak kan være:
- sterke antiperspiranter
- reseptbelagte lokale preparater
- iontoforese
- medisinsk behandling etter legevurdering
- behandling rettet mot en eventuell underliggende årsak
Ved alvorlig svette under armene kan lege i enkelte tilfeller vurdere botulinumtoksin. Behandlingen virker ved å redusere nervesignalene til svettekjertlene i det behandlede området. Effekten er midlertidig og varierer fra person til person.
Mulige bivirkninger og kontraindikasjoner må gjennomgås før behandlingen. Ved behandling av hender kan forbigående muskelsvakhet forekomme.
Objektiv informasjon om botulinumtoksin
Botulinumtoksin er et reseptpliktig legemiddel som påvirker signaloverføringen mellom nerver, muskler og enkelte kjertler. Det finnes flere godkjente medisinske bruksområder, men indikasjonene kan variere mellom forskjellige preparater.
At behandlingen kan være aktuell ved én tilstand, betyr ikke nødvendigvis at den passer ved andre plager. Diagnose, godkjent bruksområde, forventet effekt, dosering og risiko må vurderes av lege i hvert enkelt tilfelle.
Mer informasjon finnes i legemiddelets godkjente pakningsvedlegg og preparatomtale.
Når bør du oppsøke lege?
Kontakt lege dersom:
- hodepinen er ny, plutselig eller vesentlig forandret
- du har hodepine sammen med nevrologiske symptomer
- svettingen oppstår uten kjent årsak eller hovedsakelig om natten
- kjeveplagene påvirker spising eller gapeevne
- symptomene stadig forverres
- plagene påvirker arbeid, søvn eller daglige aktiviteter
- du ønsker vurdering av reseptpliktig legemiddelbehandling
En grundig vurdering gjør det mulig å skille mellom tilstander som kan håndteres med enkle tiltak, og plager som krever videre medisinsk utredning.
Er kronisk migrene det samme som nakkehodepine?
Kronisk migrene er en nevrologisk sykdom, mens nakkehodepine kan ha sammenheng med strukturer i nakken. Symptomene kan overlappe, og noen kan ha mer enn én type hodepine samtidig.
Kan kjevespenninger gi hodepine?
Ja, spenninger i tyggemuskulaturen kan hos enkelte være forbundet med smerter i tinningen, ansiktet, hodet eller nakken. Hodepine kan samtidig ha mange forskjellige årsaker.
Kan botulinumtoksin brukes ved kjevespenninger?
Botulinumtoksin brukes i noen tilfeller for å redusere aktiviteten i tyggemuskulaturen. Bruk ved vanlige kjevespenninger eller tanngnissing kan være utenfor godkjent bruksområde og krever individuell vurdering hos lege.
Kan botulinumtoksin redusere overdreven svette?
Ved enkelte former for alvorlig hyperhidrose kan botulinumtoksin redusere svettingen midlertidig. Om behandlingen er aktuell, må vurderes av lege.
Er botulinumtoksin permanent?
Virkningen er midlertidig. Varighet og behov for eventuell ny behandling varierer ut fra tilstand, preparat og individuell respons.
Kiropraktor & fysioterapeut:medlem norsk kiropraktorforening
Toralf startet klinikken Din Helse Bjølsen i 2006,
og jobbet der til klinikken utvidet med en ny avdeling i Nydalen.
Med utdanning som både fysioterapeut og kiropraktor har han et helhetlig og flerfaglig syn på hele behandlingsopplegget til en pasient.
Toralf har jobbet 15 år med akutte nakke og ryggplager. Utenfor dette har han svimmelhet, prolapser og hodepine som ekspertiseområder.
Innen idrett har Toralf etter et og et halvt tiår i Crossfit- miljøet fått stor erfaring med ulike typer skader i ledd som skulder, kne, føtter og albuer.
Interesser og hobbyer: Crossfit, surfing, MMA
Relevant utdanning:
- Bachelor of physiotherapy Saxion Hoegeschool Enschede 2001
- Bachelor chiropractic Maquaire University Sydney 2002
- Mastergrad i kiropraktikk, Syddansk Universitet Odense 2005
Annen utdanning:
NLP grunnutdanning
Graston
Trykkbølgebehandling
Crossfitkurs:
- Crossfit Level 1
- Gymnastics
- Mobility wod
- Goal setting
