Kan piriformissyndrom og isjias være farlig?
Piriformis syndrom er som regel helt ufarlig og kan ikke gi varige skader på nerve eller muskel. Men det kan gi mye og store smerter dersom tilstanden forblir ubehandlet. Ta kontakt med klinikken på 22 95 11 14 eller bruk kontaktskjema om du har smerter i baken og/eller ned i benet og ønsker en undersøkelse
Muskelen piriformis
Piriformismuskelen er medvirkende til de fleste bevegelser i bekkenet og foten, og er derfor i bruk hver gang du går eller beveger den nedre del av kroppen. Muskelen er også i bruk når du sitter eller skifter vekt fra den ene til den andre siden. Piriformis betyr “den pæreformede muskelen.
Les også:
- Patellofemoralt smertesyndrom: Hva er det, og hvordan kan vi hjelpe deg?
- Botox masseter – og 5 ting du ikke visste om botulinumtoksiner
- Botox mot hodepine: En effektiv løsning
- Hvordan behandle krystallsyke – hjemmeøvelser
- Årsakene til svimmelhet
Vi antar at piriformismuskelen kan bli irritert, anspent eller skadet dersom den utsettes for overbelastning eller direkte trykk. Vanlige utløsende årsaker til piriformissyndrom inkluderer:
- Sitte i lange perioder uten opphold
- Løping på hardt underlag
- Løft av tunge gjenstander
- Gå i trapper
- Fall eller annen skade som rammer muskelen
Isjiasnerven går gjennom muskulaturen
Denne muskelen sitter dypt i seteregionen. Hos noen går selve isjias nerven igjennom muskelen. Piriformissyndrom er en tilstand der du som pasient har smerter og symptomer som noen ganger ligner veldig på en pasient med et skiveprolaps i korsryggen. Symptomene er smerter i setet, men også (isjiassmerter) som går fra ryggen og ut i foten.
Piriformissyndrom kan oppstå når piriformis muskelen i setet komprimerer eller irriterer isjiasnerven som går gjennom muskelen. Dette kan føre til smerte, nummenhet eller svakhet i setet og nedover i benet. Selv om årsaken til piriformissyndrom ikke alltid er kjent, kan det være flere faktorer som bidrar til utviklingen av tilstanden.
Årsakene: løping, sykling og sitting
En vanlig årsak til piriformissyndrom er overdreven bruk av muskelen, spesielt hvis det er en repetitiv bevegelse som å løpe eller sykle. Dette kan føre til overbelastning og betennelse i muskelen, og øke sjansene for at den komprimerer isjiasnerven.
En annen mulig årsak er skader i området rundt piriformis muskelen. Dette kan inkludere fall eller ulykker som kan forårsake en forskyvning i bekkenet og en endring i bevegelsesmønsteret.
Noen anatomiske avvik kan også øke risikoen for piriformissyndrom. For eksempel kan noen mennesker ha en piriformis muskel som er plassert i en annen vinkel eller form enn normalt, eller en isjiasnerve som går gjennom muskelen på en annen måte enn vanlig. Disse anatomiske forskjellene kan øke trykket på isjiasnerven og føre til piriformissyndrom.
Til slutt kan enkelte aktiviteter eller posisjoner som fører til langvarig press eller trykk på setet, som å sitte på en hard overflate i lang tid, øke risikoen for piriformissyndrom.
Det er viktig å identifisere årsaken til piriformissyndrom for å kunne velge riktig behandling og forebyggende tiltak. Vårt team av kvalifisert helsepersonell kan hjelpe til med å identifisere årsaken og gi råd om behandlingsalternativer. Ring klinikken eller bruk kontaktskjema
Hvordan kommer vi frem til diagnosen?
Piriformis syndrom er en eksklusjonsdiagnose. Når vi foretar en undersøkelse der vi tester ut isjasnerven, så klarer vi ikke finne solide tegn på at isjiasnerven er under klem i ryggen.
Samtalen med deg som pasient gir en mistanke, og utfordringen er å utelukke andre mulige forklaringer på smertene.
Ved mistanke om piriformis syndrom gjøres en undersøkelse av området med smerter, hvor man er nødt til å provosere frem smertene ved enten palpasjon eller ved bevegelse. En piriformis syndrom test vil også reprodusere symptomer i mange av tilfellene.
Dersom MR bilder ikke viser et prolaps, er dette med på å bekrefte mistanken som at det er piriformismuskelen som lager problemene. På klinikken bruker vi også ultralydundersøkelser for å se om piriformis er betent. Noen ganger setter vi en ijeksjon i muskelen for å se om symptomene forsvinner.
Symptomer ved piriformissyndrom
Hovedsymptomet er ubehag og smerter på baken og ned mot sitteknuten. I alvorlige tilfeller kan du også oppleve isjias med smerter som stråler ned på baksiden av låret og videre ned mot foten. Smertene forverres gjerne når du sitter lenge uten opphold eller når du går i oppoverbakke og i trapper.
Andre vanlige symptomer ved lidelsen inkluderer:
- nummenhet i baken som kan stråle ned mot foten
- ømhet i musklene i baken
- vansker med å sitte behagelig
- økende smerter når du sitter lenge
- smerter i baken som forverres ved aktivitet
Grunnen til at det kalles et syndrom, er at spenninger i denne muskelen som oftest omfatter smerter og feilstillinger av nærliggende ledd og noen ganger nerver og muskler i nærheten.
Dette fører til et dårlig bevegelsesmønster (det vil si at du beveger deg på en rar, krøkkete måte). Ofte har pasientene en anisomali – eller benlengdeforskjell sagt på godt norsk.
Behandling av piriformis syndrom
Behandling hos våre terapeuter med særlig kompetanse innenfor dette feltet, (kiropraktor, osteopat eller fysioterapeut) vil gjøre deg raskere smertefri. Under er en enkel oppsummering på behandligsalternativer som kan fungere:
- Kiropraktikk: En studie publisert i Journal of Chiropractic Medicine fant at kiropraktisk behandling, inkludert manuell manipulasjon og stretchingøvelser, kan være en effektiv behandling for piriformissyndrom.
- Osteopati: En studie publisert i Journal of Osteopathic Medicine fant at osteopatisk behandling, inkludert manuell terapi og tøying, kan være en effektiv behandling for piriformissyndrom.
- Fysioterapi: En studie publisert i Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation fant at fysioterapi, inkludert spesifikke øvelser og manuell terapi, kan være en effektiv behandling for piriformissyndrom.
- Akupunktur: En studie publisert i Journal of Acupuncture and Meridian Studies fant at akupunktur kan være en effektiv behandling for piriformissyndrom ved å redusere smerte og øke bevegelsesområdet i hofteleddet.
Referansene til punktene over finner du nederst på siden
Det er viktig å merke seg at den beste behandlingsformen for piriformissyndrom vil avhenge av den enkelte persons individuelle tilstand og symptomer. En kvalifisert helsepersonell kan hjelpe til med å velge riktig behandlingsalternativ basert på den enkeltes behov.
Ved intense smerter kan man også få betennelsesdempende midler fra lege. På klinikken setter vi også kortison injeksjoner ved hjelp av ultralyd for å treffe piriformismuskelen. Dette gjøres i svært kroniske tilfelller, eller når annen behandling er uten virkning.
Dette kan du gjøre selv
Det viktigste er å avlaste området for å ikke ha en konstant triggende faktor som gjør smertene vedvarende. Dette vil si å unngå bevegelser eller stillinger hvor du kjenner smertene. Du kan også tøye på setemuskulaturen hvis dette ikke trigger smertene, da er det viktig å få med seg andre muskler i og rundt hofteregionen som setemuskulaturen + fremside-, ytterside- og bakside lår.
Råd:
- En pute for å støtte opp korsryggen
- Skifte sittestilling ofte
- Ikke sitte med bena i kors
- Veksle mellom å stå og sitte når du jobber
- Tøying er viktigere enn styrketrening. Trening av korsryggen samt magemuskler kan være positivt, slik at man får en god balanse mellom muskulaturen i ryggen og magen.
- Unngå langvarig bilkjøring (dersom dette trigger)
Her er øvelser mot piriformissyndrom du kan teste ut mot smertene.
Hva er syndrom og hva er sykdom?
Et syndrom er en samling av symptomer og tegn som karakteriserer en viss sykdom. Selv om ordet er mye brukt i medisinen, er definisjonen vag og varierende.
La oss ta et lumbalt skiveprolaps (sykdom) VS piriformissyndrom(syndrom) som utgangspunkt. Dette er forskjellene:
En sykdom er en medisinsk tilstand som stopper den vanlige funksjonen og de fysiologiske prosessene i kroppen. Enhver sykdom har egne symptomer og funn
I et skiveprolaps er det kjernen i skiven som sprekker og legger press på og skader nerven, feks isjiasnerven.
Symptomene i dette tilfellet er smerter i rygg som stråler ut i fot ben. Annet kan være nedsatt følelsessans i benet, samt svekkelse i benet. Reflekstester vil vise nedsatte reflekser i bena.
Ved piriformissyndromet er isjasnerven klemt av, men ikke skadet. Derfor får du samme typer smerter, det kan være nedsatt kraft som ikke følger et nervertotsmønster, men ikke nedsatte reflekser eller følelsessans.
I praksis er det ikke alltid klart når en tilstand omtales som et syndrom og når den omtales som en sykdom. Noen mener at når man har funnet årsaken til et syndrom, bør man ikke lenger benevne det som et syndrom, men som en sykdom. Et slikt skille kan ha mye for seg, men er ikke gjennomført i praksis. Eksempel: en alminnelig forkjølelse er en virussykdom og er karakterisert ved et sett av symptomer og tegn, men regnes ikke som et syndrom.
Smerter fra piriformismuskelen kan være en lokal betennelse i muskelen som irriterer nerven, eller en muskelknute. Begge deler kan vi hjelpe deg med så ta kontakt på telefon 22 95 11 14 for en uforpliktene samtale med en av våre behandlere.
Hvordan blir jeg kvitt piriformissyndrom?
Utspenning av setemuskulatur og triggerpunktbenhandling med massasjeball eller lingnende er begge gode metoder for å lette på symptomene. Unngå også å sitte for mye og hold deg fysisk aktiv.
Oppsøk også hjelp om symptomene ikke skulle forsvinne over tid.
Hva er årsaken til piriformis syndrom?
Piriformis er en liten muskel som sitter dypt i seteregionen. Piriformissyndrom kommer av at denne lille muskelen blir stram og øm. For noen vil denne tilstanden også gi strålende smerter nedover i benet som en konsekvens av at denne muskelen ligger over isjiasnerven.
Hvordan tøye ut piriformis?
Ligg på ryggen og legg ankelen på motsatt side av kneet. Trekk det beinet mot brystet slik at du kjenner muskelen strekke seg. Ett minutt per side.
Forventet varighet av piriformis syndrom?
Varigheten av piriformis syndrom er variabel. Ofte er det kortvarig, spesielt hvis riktig behandling begynner kort tid etter at symptomene oppstår.
Hvordan er forløpet på piriformissyndromer?
Med rask diagnose og behandling er prognosen relativt god. Imidlertid kan tilstanden bli kronisk; et dårlig utfall kan være mer sannsynlig hvis diagnosen og behandlingen blir forsinket.
Piriformis syndrom kan være den vanligste årsaken til ryggsmerter eller isjias eller det kan være sjeldent, ingen er helt sikre. Hvis du har vedvarende, uforklarlig rumpesmerter som beveger seg inn i beinet, må du slutte ha den tykke lommeboken i baklommen, prøve å ikke sitte så mye og oppsøke klinikken
- Kiropraktikk: «Chiropractic management of piriformis syndrome using a combination of manipulative and rehabilitative therapy: a three-part approach.» Journal of Chiropractic Medicine, 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2647084/
- Osteopati: «The Effectiveness of Osteopathic Manipulative Treatment in a Patient with Piriformis Syndrome: A Case Report.» Journal of Osteopathic Medicine, 2016. https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2570381
- Fysioterapi: «Effectiveness of Physiotherapy Treatment in Patients with Piriformis Syndrome: A Systematic Review.» Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29526874
- Akupunktur: «Acupuncture for piriformis syndrome: a randomized controlled trial.» Journal of Acupuncture and Meridian Studies, 2018. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S200529011730074X
Kiropraktor & fysioterapeut:medlem norsk kiropraktorforening
Toralf startet klinikken Din Helse Bjølsen i 2006,
og jobbet der til klinikken utvidet med en ny avdeling i Nydalen.
Med utdanning som både fysioterapeut og kiropraktor har han et helhetlig og flerfaglig syn på hele behandlingsopplegget til en pasient.
Toralf har jobbet 15 år med akutte nakke og ryggplager. Utenfor dette har han svimmelhet, prolapser og hodepine som ekspertiseområder.
Innen idrett har Toralf etter et og et halvt tiår i Crossfit- miljøet fått stor erfaring med ulike typer skader i ledd som skulder, kne, føtter og albuer.
Interesser og hobbyer: Crossfit, surfing, MMA
Relevant utdanning:
- Bachelor of physiotherapy Saxion Hoegeschool Enschede 2001
- Bachelor chiropractic Maquaire University Sydney 2002
- Mastergrad i kiropraktikk, Syddansk Universitet Odense 2005
Annen utdanning:
NLP grunnutdanning
Graston
Trykkbølgebehandling
Crossfitkurs:
- Crossfit Level 1
- Gymnastics
- Mobility wod
- Goal setting
