Sliter du med smerter under hælen når du tar de første stegene om morgenen? Da kan plantar fascitt være årsaken. Dette er den vanligste årsaken til smerter under hælen hos voksne, og rammer både løpere, personer som går og står mye i jobb og helt vanlige mosjonister.
I denne guiden lærer du:
- hvilke symptomer plantar fascitt gir
- hvorfor plagene oppstår
- hvordan diagnosen stilles
- hvilke behandlinger som har best dokumentasjon
- hvilke øvelser som kan hjelpe deg raskere tilbake
De fleste blir bra uten operasjon, men riktig behandling tidlig kan redusere plagene betydelig. Dersom du ønsker en undersøkelse eller behandling, kan du kontakte oss på 22 95 11 14.
Hva er plantar fascitt?
Plantar fascitt er den vanligste årsaken til smerter under hælen hos voksne. Smerten sitter som regel på undersiden av hælbeinet og er ofte verst når du tar de første stegene om morgenen eller etter at du har sittet stille en stund.
Tidligere ble plantar fascitt omtalt som en betennelse i plantarfascien. Nyere forskning viser at tilstanden oftere skyldes en gradvis overbelastning og små mikroskader i senefestet enn en klassisk betennelse. Dette har også betydning for hvilken behandling som gir best effekt.
Smertene utvikler seg vanligvis over tid og blir ofte verre dersom belastningen fortsetter uten at foten får tid til å tilhele.
Den plantare fascia
Plantarfascien er en kraftig seneplate som går fra hælbeinet og frem mot tærne. Den fungerer som en støtdemper og bidrar til å opprettholde fotbuen når du går, løper og hopper.
Når belastningen blir større enn vevet tåler over tid, kan det oppstå små mikroskader i senefestet under hælen. Kroppen rekker ikke å reparere vevet i samme tempo som det belastes, og resultatet blir smerter og nedsatt funksjon.
Typiske symptomer er:
- smerter under hælen
- smerter ved de første stegene om morgenen
- smerter etter at du har sittet stille
- økende smerter etter lange perioder med gåing eller løping
Hos noen kan smertene også stråle litt fremover under fotbuen.
Risikofaktorer for plantar fascitt
Du har økt risiko for å utvikle plantar fascitt dersom ett eller flere av disse punktene gjelder:
- løping eller mye gåing
- arbeid med lange perioder stående
- overvekt
- lav eller høy fotbue
- redusert bevegelighet i ankel eller legg
- økende alder
- diabetes eller enkelte revmatiske sykdommer
- graviditet
Det er ikke nødvendigvis én enkelt årsak til at plantar fascitt oppstår. Hos de fleste er det summen av belastning over tid, kombinert med redusert belastningstoleranse i senefestet, som fører til plagene.
Symptomer på plantar fascitt
Plantar fascitt har ofte et karakteristisk symptombilde. De fleste opplever:
- smerter under hælen
- smerter ved de første stegene om morgenen
- smerter når du reiser deg etter å ha sittet en stund
- økende smerter etter lange perioder med gåing eller løping
- ømhet når du trykker under hælbeinet
I starten kommer smertene gjerne bare ved belastning. Etter hvert kan de også oppstå i hvile dersom tilstanden får utvikle seg over tid. Hos noen sprer smertene seg også fremover under fotbuen.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles som regel på bakgrunn av sykehistorien og en klinisk undersøkelse. I de fleste tilfeller er dette tilstrekkelig.
Ved langvarige eller uvanlige plager kan det være aktuelt med bildediagnostikk, som ultralyd eller MR, for å utelukke andre årsaker til smerter under foten.
Andre fotsmerter og diagnoser som må utelukkes:
Stressfraktur av hælbenet
«Bone bruise» – blodutredelse i hælbenet
Fat pad syndrom
Revmatisk sykdom
Kroniske inflammatoriske leddsykdommer
Ruptur av plantar fascia senen
Dersom det er mangel på forbedring med tanke på antall behandlinger og tid, kan vi ønske å få ett bedre innblikk i hvilke strukturer som er involvert. Dette kan gjøres ved bruk av undersøkelser som MR, ultralyd og i noen tilfeller røntgen.
Både lege og kiropraktorer kan henvise deg til røntgen eller MR dersom det er behov for dette. Vi tar egne ultralydbilder på klinikken som kan se betennelser i fotsålen, tretthetsbrudd og hælsporer.
Lurt å utrede plantar fascitt raskt
Det er viktig å oppsøke kiropraktor eller annet helsepersonell tidlig i forløpet. Kjenner du smerter under foten bør du ta raskt affære med denne lidelsen. Betennelsesdempende medikament alene som behandling, er ikke en god ide. Dette vil bare kutte kroppens alarmsignal at en skade er under utvikling, og du vil ende opp med et større problem enn du hadde i utgangspunktet.
Vi bruker ofte ultralydapparat for å ta en titt på plantar fascien. Dette er ikke nødvendig for å sette diagnosen, men det er smart for å kunne se hvor skaden sitter i tillegg til at vi kan monitorere tilhelningen av skaden.
Behandling av plantar fascitt
Hvilken behandling som passer best avhenger av hvor lenge du har hatt plagene og hvor sterke smertene er. Hos de fleste blir symptomene gradvis bedre med riktig kombinasjon av avlastning, øvelser og målrettet behandling.
Avlastning og aktivitetsjustering
Du trenger som regel ikke fullstendig hvile. Tvert imot er det ofte bedre å redusere belastningen til et nivå som ikke provoserer smertene unødvendig. Mange har god effekt av å bytte ut løping med sykling eller svømming i en periode.
Trykkbølgebehandling
Ved langvarige plager kan trykkbølgebehandling være et godt alternativ. Behandlingen stimulerer kroppens naturlige reparasjonsprosess og brukes ofte ved seneskader som ikke har blitt bedre med egentrening alene. På vår klinikk er dette en av de vanligste behandlingsformene ved plantar fascitt.
Øvelser og styrketrening
Øvelser er en viktig del av behandlingen. Målet er å øke belastningstoleransen i plantarfascien og styrke fotens og leggens muskulatur.
Ønsker du et ferdig treningsprogram?
👉 Se vårt øvelsesprogram for plantar fascitt på Fysioterapiøvelser.no.
Leddbehandling og bløtvevsbehandling
Ved plantar fascitt er det ikke bare senefestet under hælen som vurderes. Mange har samtidig redusert bevegelighet i fot, ankel eller stortå, samt stram leggmuskulatur. Dette kan påvirke belastningen på plantarfascien.
Ved undersøkelsen vurderer vi derfor hele fotens funksjon. Behandlingen kan blant annet bestå av:
- leddbehandling av fot og ankel dersom bevegeligheten er redusert
- behandling av stram muskulatur i legg og fot
- råd om belastning og aktivitetsnivå
- et individuelt tilpasset treningsprogram
Målet er å redusere belastningen på plantarfascien og legge til rette for best mulig tilheling.
Ved langvarige plager kan det også være aktuelt å vurdere andre behandlingsalternativer, som trykkbølgebehandling eller PRP-behandling. Les mer om PRP-behandling ved plantar fascitt.
Øvelser ved plantar fascitt
Øvelser er en viktig del av behandlingen ved plantar fascitt. Målet er å øke belastningstoleransen i plantarfascien og styrke muskulaturen i fot og legg.
Hvilke øvelser som passer best avhenger av hvor lenge du har hatt plagene og hvor irriterte symptomene er. Belastningen bør derfor økes gradvis.
Les vår guide til plantar fascitt-øvelser, eller gå direkte til det komplette treningsprogrammet på Fysioterapiøvelser.no.
👉 Se vårt øvelsesprogram for plantar fascitt på Fysioterapiøvelser.no
Programmet passer både for deg som nylig har fått smerter under hælen og for deg som har hatt plantar fascitt over lengre tid.
Andre råd ved plantar fascitt
Velg riktig fottøy
Bruk sko med god demping og støtte, spesielt dersom du går eller står mye i løpet av dagen. Slitte sko eller sko med dårlig støtdemping kan bidra til å opprettholde plagene.
👉 Les også: Plantar fascitt og valg av sko
Hold deg i aktivitet
Du trenger sjelden fullstendig hvile. Dersom løping gjør vondt, kan sykling, svømming eller annen aktivitet med mindre belastning være gode alternativer til symptomene har roet seg.
Innleggssåler
Noen har god effekt av enkle innleggssåler som avlaster hælen. Dyre spesialsåler er ikke nødvendigvis bedre enn rimeligere alternativer, og bør bare vurderes dersom enklere tiltak ikke hjelper.
Når er operasjon aktuelt?
Operasjon er sjelden nødvendig. De aller fleste blir bra med øvelser, aktivitetsjustering og konservativ behandling. Kirurgi vurderes først dersom symptomene har vart lenge og annen behandling ikke har gitt tilfredsstillende effekt.
Når bør du kontakte helsepersonell?
Vil du ha hjelp til å bli kvitt plantar fascitt raskere?
Last ned vårt profesjonelle øvelsesprogram for plantar fascitt, eller kontakt oss direkte for undersøkelse og behandling.
➔ Se øvelsesprogrammet her
➔ Bestill time hos våre terapeuter
Relaterte artikler
Dersom du vil lære mer om smerter under foten og behandlingsmuligheter, kan disse artiklene være nyttige:
- Plantar fascitt sko – hvordan velge riktige sko ved hælsmerter.
- Trykkbølgebehandling – når kan behandlingen være aktuell?
- Smerter under foten – andre vanlige årsaker enn plantar fascitt.
- Øvelsesprogram mot plantar fascitt – treningsprogram på fysioterapiøvelser.no.
Ofte stilte spørsmål om plantar fascitt
Hva er plantar fascitt?
Plantar fascitt er den vanligste årsaken til smerter under hælen. Tilstanden skyldes en overbelastning av senefestet under foten og utvikler seg ofte gradvis over tid.
Hva er de vanligste symptomene på plantar fascitt?
De vanligste symptomene er:
smerter under hælen
smerter når du tar de første stegene om morgenen
smerter etter at du har sittet stille
ømhet under hælbeinet
smerter som blir verre etter langvarig belastning
Hvor lang tid tar det å bli bra?
Mange blir bedre i løpet av noen måneder med riktig behandling og øvelser. Dersom plagene har vart lenge, kan tilhelingen ta betydelig lengre tid.
Hjelper øvelser mot plantar fascitt?
Ja. Tilpassede øvelser og gradvis styrketrening er blant de viktigste tiltakene ved plantar fascitt og anbefales som en del av behandlingen.
Hvordan behandle plantar fascitt?
Trykkbølgebehandling av plantar fascitt kan være svært effektivt. Trykkbølgebehandling er alt fra 5-10 behandlinger med et spesielt apparat som kan hjelpe tilhelningen av skaden. Under fotsålen er det dessuten mye nerver.
Andre typer behandling er:
Dry needling
Ultralydveiledet kortison injeksjon
Kirurgi
Graston
Massasje
Triggerpunktball
Øvelser
Kinesiotaping
Finnes det spesielle sko mot plantar fascitt?
Nei. Les mer her om plantar fascitt og sko /såler
Hjelper trykkbølgebehandling?
For personer som ikke blir bedre av øvelser og avlastning alene, kan trykkbølgebehandling være et godt alternativ. Behandlingen brukes ofte ved langvarige plager.
Kan jeg fortsette å trene?
Ja, men belastningen bør tilpasses symptomene. Mange kan fortsette med sykling, svømming eller annen aktivitet som ikke provoserer smertene like mye som løping.
Når bør jeg oppsøke behandling?
Dersom smertene varer i flere uker, blir verre eller hindrer deg i jobb, trening eller daglige aktiviteter, kan det være lurt å få en undersøkelse hos kiropraktor eller fysioterapeut.
Er plantar fascitt en betennelse?
Ikke nødvendigvis. Tidligere ble plantar fascitt regnet som en betennelsestilstand, men nyere forskning viser at plagene oftere skyldes overbelastning og små mikroskader i senefestet.
Hva hjelper mot smerter under hælen?
Behandlingen avhenger av hva som er årsaken til smertene. Dersom smertene skyldes plantar fascitt, blir de fleste bedre med en kombinasjon av tilpassede øvelser, redusert belastning, riktig fottøy og gradvis opptrening. Ved langvarige plager kan behandling som trykkbølge være aktuelt. En undersøkelse kan avklare årsaken og hvilken behandling som passer best.
Kiropraktor & fysioterapeut:medlem norsk kiropraktorforening
Toralf startet klinikken Din Helse Bjølsen i 2006,
og jobbet der til klinikken utvidet med en ny avdeling i Nydalen.
Med utdanning som både fysioterapeut og kiropraktor har han et helhetlig og flerfaglig syn på hele behandlingsopplegget til en pasient.
Toralf har jobbet 15 år med akutte nakke og ryggplager. Utenfor dette har han svimmelhet, prolapser og hodepine som ekspertiseområder.
Innen idrett har Toralf etter et og et halvt tiår i Crossfit- miljøet fått stor erfaring med ulike typer skader i ledd som skulder, kne, føtter og albuer.
Interesser og hobbyer: Crossfit, surfing, MMA
Relevant utdanning:
- Bachelor of physiotherapy Saxion Hoegeschool Enschede 2001
- Bachelor chiropractic Maquaire University Sydney 2002
- Mastergrad i kiropraktikk, Syddansk Universitet Odense 2005
Annen utdanning:
NLP grunnutdanning
Graston
Trykkbølgebehandling
Crossfitkurs:
- Crossfit Level 1
- Gymnastics
- Mobility wod
- Goal setting
