Smerte og irritasjon ved hælen når du bruker sko?
Hvis du opplever at hælene dine føles tykkere, eller hvis du merker en utvekst som gjør det ubehagelig å bruke sko, kan det være at du har en tilstand som kalles Haglunds hæl. I denne artikkelen vil vi dekke alt du trenger å vite om denne tilstanden.
Innhold
- Hva er Haglunds hæl?
- Diagnostisering
- Øvelser for Haglunds hæl
- Behandling
Hva er Haglunds hæl?
Haglunds hæl, også kjent som retrocalcaneal exostose, er en godartet benete utvekst som utvikler seg på baksiden av hælbenet, nær festet til akillessenen. Når denne utveksten gnisser mot skoene dine, kan friksjonen irritere det bløtvevet som ligger i nærheten, noe som kan føre til betennelse og smerte. Dette kan gjøre det vanskelig å trene og bruke sko i hverdagen.
Tilstanden kan ofte forveksles med senebetennelse i akillessenen, og det finnes ingen nøyaktig statistikk over hvor mange som er rammet.
Studier antyder at over 13 % av befolkningen over 50 år opplever smerter på baksiden av hælen, enten på én eller begge føtter.
Haglunds hæl er mer vanlig hos kvinner enn menn, og opptrer ofte sammen med andre hælrelaterte plager som plantar fascitt eller hælspore.
Diagnostisering
Diagnosen Haglunds hæl stilles vanligvis basert på pasientens symptomer og fysiske undersøkelser utført av helsepersonell. Det er viktig å oppsøke kiropraktor eller fysioterapeut for å få en nøyaktig diagnose og dermed riktig behandling, slik at du kan komme tilbake til normale aktiviteter så raskt som mulig.
Årsaken til Haglunds hæl er ofte uklar, og i mange tilfeller er den idiopatisk, noe som betyr at den eksakte årsaken ikke kan fastslås. Tilstanden kan påvirke begge føtter, men det er også vanlig at den kun påvirker én fot. Flere faktorer kan bidra til å utløse eller forverre tilstanden, som:
- Overtrening, spesielt blant løpere
- Bruk av sko med smal eller dårlig tilpasset hælkappe
- Endret biomekanikk i foten eller ankelen
- Stivhet i leggmusklene og akillessenen
- Høy fotbue
- Genetiske faktorer
Bildediagnostikk
I noen tilfeller kan det være nødvendig med bildediagnostikk som røntgen, MR eller ultralyd for å utelukke andre årsaker til hælsmerter eller for å få en mer detaljert vurdering av tilstanden. Røntgen kan tydelig vise den benete utveksten, mens MR og ultralyd gir bedre innsikt i bløtvevsskader.
Vi tar egne ultralydbilder på klinikken vår, og kan henvise til både MR eller røntgen om det skulle være nødvendig.
Andre årsaker til hælsmerter som bør utelukkes:
- Akillessenebetennelse
- Slimposebetennelse (bursitt)
- Hælspore
- Traumer
- Revmatisk sykdom
Viktige kliniske tester for Haglunds hæl
Diagnosen Haglunds hæl settes vanligvis basert på smerter og en synlig fortykkelse bak på hælen. Siden det ikke finnes en enkelt test som kan bekrefte diagnosen med 100 % sikkerhet, blir den ofte stilt ved å utelukke andre mulige årsaker til hælsmerter, samt ved billeddiagnostikk.
Haglunds hæl øvelser
Øvelser spiller en viktig rolle i behandlingen av Haglunds hæl, spesielt når det gjelder å redusere smerte og forbedre funksjonen i hælen. Disse øvelsene er hjelper til med å styrke musklene, øke fleksibiliteten og redusere belastningen på det hælen din. Ved å utføre disse øvelsene regelmessig kan du bidra til å lindre symptomene og forebygge mer irritasjon i området. Du kan laste ned et program mot haglunds hæl her
1. Uttøyning av leggmuskulatur
Denne øvelsen hjelper med å strekke ut leggmusklene og Akillessenen, noe som kan redusere spenningen og trykket på hælen.
- Slik gjør du:
- Stå foran en vegg og plasser forfoten mot veggen mens hælen hviler på bakken.
- Hold benet rett og len deg forsiktig fremover til du kjenner en strekk på baksiden av leggen.
- Hold denne posisjonen i 20-30 sekunder.
- Gjenta øvelsen 3 ganger på hver side.
2. Hev-senk-øvelse
Denne øvelsen styrker musklene i foten og leggen, og kan bidra til å avlaste trykket på hælen.
- Slik gjør du:
- Stå på en trapp eller en liten kasse med forfoten plassert på kanten.
- Hev deg sakte opp på tå med begge føttene.
- Løft deretter en fot av trappen, og senk hælen på den andre foten sakte ned mot bakken, bruk omtrent tre sekunder på nedgangen.
- Hvis det er smertefullt, kan du senke begge hælene samtidig.
- Utfør tre sett av 12 repetisjoner annenhver dag. Øk gradvis belastningen ved å holde en ryggsekk fylt med vannflasker eller lignende.
3. Ising av hælen
Bruk av is etter øvelser kan redusere betennelse og lindre smerte.
- Slik gjør du:
- Påfør en ispose på det berørte området i 15-20 minutter etter øvelsene.
- Sørg for å ha et håndkle mellom huden og isposen for å unngå frostskader.
Viktige tips
- Gradvis progresjon: Det er viktig å øke belastningen gradvis. For hard trening kan forverre tilstanden, så det er best å begynne forsiktig og øke intensiteten etter hvert.
- Langsiktig tilnærming: Tenk langsiktig når du jobber med å rehabilitere Haglunds hæl. Resultatene kan ta tid, så vær tålmodig og følg et program som strekker seg over uker.
- Rådfør deg med helsepersonell: Hvis du er usikker på hvordan du skal utføre øvelsene eller opplever økende smerte, bør du søke veiledning fra en fysioterapeut eller annen kvalifisert terapeut.
Behandlingsmetoder for Haglunds hæl
Hvis plager vedvarer til tross for hjemmeøvelser, kan det være nødvendig med annen type behandling. Her er noen alternativer:
- Valg av riktig sko: Velg sko med myk hælkappe og god demping for å redusere belastningen på hælen.
- Trykkbølgebehandling: Denne metoden stimulerer helbredelse av vev og kan bidra til å redusere smerte, spesielt ved samtidig senebetennelse i akillessenen.
- Dry needling: En metode som bruker nåler for å stimulere muskulaturen rundt hælen. Denne behandlingen har en smertelindrende effekt, men påvirker ikke bevegeligheten i foten eller senen direkte.
- Injeksjonsbehandling: Kortisoninjeksjoner kan lindre smerte, men har risiko for bivirkninger som økt risiko for seneskade. Denne behandlingen bør diskuteres nøye med lege før bruk. Vi setter både kortison og PRP injeksjoner på klinikken, alltid ved bruk av ultralyd som veileder slik at vi treffer riktig område.
Haglunds hæl operasjon
Når konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig lindring av smerte eller bedring av funksjon ved Haglunds hæl, kan en kirurgisk operasjon vurderes. Operasjonen innebærer fjerning av den benete utveksten som forårsaker irritasjon og smerte på baksiden av hælbenet, der akillessenen fester seg.
Når er operasjon nødvendig?
Kirurgi blir vanligvis vurdert når:
- Smertene ikke går vekk og begrenser daglige aktiviteter til tross for minst 6-12 måneder med konservativ behandling, som øvelser, trykkbølgebehandling og bruk av tilpassede sko.
- Utveksten på hælbenet fortsetter å forårsake betydelig ubehag og hindrer deg i å utføre normale aktiviteter, inkludert fysisk trening.
- Når det er betydelige strukturelle endringer på hælbenet som ikke responderer på andre behandlinger.
Hva innebærer operasjonen?
Operasjonen for Haglunds hæl gjøres vanligvis under lokal eller generell anestesi, avhengig av omfanget av inngrepet og pasientens egne ønsker. Under operasjonen fjerner kirurgen den benete utveksten på baksiden av hælbenet. I noen tilfeller kan det også være nødvendig å frigjøre eller justere deler av akillessenen for å redusere trykk og friksjon.
Etter operasjonen
Etter operasjonen må pasienten forvente en periode med hvile og gradvis rehabilitering. Dette kan innebære:
- Immobilisering: I de første ukene etter operasjonen vil foten ofte være i en støtteskinne eller gips for å beskytte området og gi tid til heling.
- Gradvis vektbæring: Pasienten kan begynne å legge vekt på foten igjen etter noen uker, avhengig av legens anbefalinger.
- Fysioterapi: Etter immobiliseringsperioden vil fysioterapi være viktig for å gjenvinne styrke, bevegelighet og funksjon i foten. Øvelser som fokuserer på stretching og styrking av akillessenen og tilhørende muskler er en del av rehabiliteringsprosessen.
- Full rehabilitering: Det kan ta 2-3 måneder før pasienten er i stand til å gjenoppta normale aktiviteter, og opp til 6 måneder før full sportslig aktivitet kan gjenopptas.
Mulige komplikasjoner
Som med alle kirurgiske inngrep, er det noen risikoer forbundet med operasjon for Haglunds hæl. De vanligste komplikasjonene kan inkludere:
- Infeksjon: Risikoen for infeksjon er til stede, men kan reduseres med riktig sårpleie.
- Nerveskade: Skader på nerver rundt operasjonsområdet kan føre til nummenhet eller smerte, som kan være midlertidig eller varig.
- Problemer med seneheling: I sjeldne tilfeller kan det oppstå problemer med at Akillessenen ikke heles ordentlig, noe som kan påvirke rehabiliteringen.
Hvis du mistenker at du har Haglunds hæl, kan du kontakte oss for en vurdering. Bruk kontakskjema på nettsiden eller bestill time på 22 95 11 14.
Kiropraktor & fysioterapeut:medlem norsk kiropraktorforening
Toralf startet klinikken Din Helse Bjølsen i 2006,
og jobbet der til klinikken utvidet med en ny avdeling i Nydalen.
Med utdanning som både fysioterapeut og kiropraktor har han et helhetlig og flerfaglig syn på hele behandlingsopplegget til en pasient.
Toralf har jobbet 15 år med akutte nakke og ryggplager. Utenfor dette har han svimmelhet, prolapser og hodepine som ekspertiseområder.
Innen idrett har Toralf etter et og et halvt tiår i Crossfit- miljøet fått stor erfaring med ulike typer skader i ledd som skulder, kne, føtter og albuer.
Interesser og hobbyer: Crossfit, surfing, MMA
Relevant utdanning:
- Bachelor of physiotherapy Saxion Hoegeschool Enschede 2001
- Bachelor chiropractic Maquaire University Sydney 2002
- Mastergrad i kiropraktikk, Syddansk Universitet Odense 2005
Annen utdanning:
NLP grunnutdanning
Graston
Trykkbølgebehandling
Crossfitkurs:
- Crossfit Level 1
- Gymnastics
- Mobility wod
- Goal setting
