Smerter i brystet fra hjertet eller ikke?
Brystsmerter er et symptom som kan skremme de fleste, ettersom det ofte assosieres med alvorlige tilstander som hjerteinfarkt. Likevel er det viktig å understreke at det finnes en rekke mulige årsaker til brystsmerter, og ikke alle er relatert til hjertet.
Mange opplever at de har vært på legevakten, blitt forsikret om at hjertet er i orden, men at smertene fortsetter. I disse tilfellene kan årsaken ligge et annet sted – ofte i ryggen, for eksempel som følge av en kink i midtryggen eller en lidelse i thorakalcolumna (brystvirvelsøylen).
På Din Helse Nydalen er vi eksperter på smerter i brystet som stammer fra ryggen, ta kontakt med oss dersom du ønsker vi skal undersøke ryggen din.
Mulige årsaker til brystsmerter
Når vi snakker om brystsmerter, er det essensielt å se på det brede spekteret av mulige årsaker. Noen av de mest kjente er:
- Hjerte- og karsykdommer
Hjerteinfarkt, angina pectoris og andre kardiovaskulære sykdommer er ofte de første diagnosene leger tenker på. Selv om disse tilstandene krever umiddelbar medisinsk oppmerksomhet, viser moderne undersøkelser at mange tilfeller av brystsmerter ikke har en kardiologisk opprinnelse. - Lungeproblemer
Lungeemboli, pneumothorax (sammenklappet lunge) og alvorlige infeksjoner som lungebetennelse kan alle forårsake brystsmerter. Disse tilstandene kan ofte gi akutte, skarpe smerter som forverres ved dyp pusting. - Mage- og tarmproblemer
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og andre magesyrelidelser kan gi smerter som stråler opp mot brystet. Her skyldes smertene irritasjon i spiserøret, noe som ofte kan forveksles med hjertesmerter. - Muskel- og skjelettlidelser
Muskelstrekk, ribbeinsbrudd og andre skader i brystkassen kan forårsake smerter, ofte relatert til bevegelse eller trykk. Disse tilstandene er vanligvis ikke livstruende, men kan være svært smertefulle og begrense daglige aktiviteter. - Psykosomatiske tilstander
Stress, angst og panikkanfall kan gi en rekke fysiske symptomer, inkludert brystsmerter. I slike tilfeller kan smertene være en del av en større psykosomatisk respons som også inkluderer pustevansker, svetting og hjertebank.
Når brystsmerter kommer fra ryggen
Et vanlig scenario som mange opplever, er at man har oppsøkt legevakten med sterke brystsmerter, bare for å få beskjed om at «ingenting er galt med hjertet ditt». Etter dette fortsetter smertene, og ofte viser det seg at smertene opprinnelig kommer fra ryggen.
Mekanismer og mulige diagnoser
Kink i midtryggen
En kink – en plutselig, skarp bevegelse eller en unaturlig posisjon – kan forårsake en lokal irritasjon eller en midlertidig forspenning i muskulaturen i midtryggen. Når musklene i denne regionen blir anstrengt eller overbelastet, kan smerten stråle utover, også mot brystet. Denne type smerte kan oppleves som stikkende eller verkende og forverres ved bevegelse eller ved visse posisjoner.
Thorakalcolumna (brystvirvelsøylen)
Thorakalcolumna består av de 12 brystvirvlene og er en kritisk del av ryggraden som beskytter ryggmargen og støtter overkroppen. Problemer i thorakalcolumna kan skyldes degenerative forandringer, skader eller misstillinger. En liten forvridning eller irritasjon i denne delen av ryggraden kan gi smerter som ikke bare begrenses til ryggen, men også stråler ut mot brystet. I slike tilfeller kan smerten ofte forveksles med hjerteproblemer, noe som fører til at pasienten søker hjelp på legevakten.
Diagnostiske utfordringer
Når en pasient kommer til legevakten med brystsmerter, er det alltid en balanse mellom å utelukke livstruende tilstander og å finne den egentlige årsaken til smerten.
Det er derfor vanlig at akutte kardiologiske tilstander først undersøkes, blant annet gjennom EKG, blodprøver og bildediagnostikk. Når disse undersøkelsene ikke viser tegn til hjerteinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære problemer, må legen vurdere alternative diagnoser.
Det er her en grundig klinisk undersøkelse av muskel- og skjelettsystemet kommer til sin rett. Fysisk undersøkelse, inkludert palpasjon av ryggen og vurdering av bevegelighet, kan avdekke tegn til muskulære forspenninger, nerveirritasjon eller problemer med ryggradens ledd. I noen tilfeller kan ytterligere bildediagnostikk som røntgen, MR eller CT-skanning være nødvendig for å få et klart bilde av strukturelle forandringer i thorakalcolumna.
Behandlingsmuligheter
Når det er etablert at brystsmerter stammer fra ryggen, kan behandlingen tilpasses den underliggende årsaken. For en kink i midtryggen kan de følgende tiltakene være aktuelle:
- Fysioterapi og manuell behandling
Ved akutte forspenninger kan fysioterapi, inkludert mobilisering og øvelser, bidra til å lindre smerten og gjenopprette normal bevegelse. Massasje og manuell terapi kan også hjelpe til med å redusere spenninger i musklene. - Smertestillende og betennelsesdempende medisiner
Kortvarig bruk av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) kan være effektivt for å redusere smerte og inflammasjon. Det er imidlertid viktig at slike medisiner brukes etter legeens råd. - Varme- og kuldebehandling
Lokale behandlinger med varmeputer eller kalde omslag kan bidra til å lindre akutte smerter og redusere muskelspenninger. - Riktig ergonomi og bevegelighetstrening
Lære gode bevegelser og arbeidsstillinger kan forebygge ytterligere episoder. Ergonomiske tiltak på arbeidsplassen og regelmessig fysisk aktivitet er viktige elementer i rehabiliteringsprosessen.
Du kan laste ned ulike programmer for å lindre slike smerter på denne siden
I tilfeller der brystsmerter skyldes mer komplekse problemer i thorakalcolumna, kan en mer omfattende utredning være nødvendig. Dette kan inkludere:
- MR-undersøkelse for å kartlegge strukturelle endringer og eventuelle nervekompresjoner.
- Spesialisert smertebehandling som inkluderer injeksjoner i området, nerveblokader eller annen intervensjonsbehandling.
- Tverrfaglig rehabilitering, der fysioterapeuter, ergoterapeuter og smertespesialister samarbeider for å finne den beste behandlingsplanen.
Hvorfor opplever pasienter fortsatt brystsmerter?
Det er ikke uvanlig at pasienter føler seg frustrerte når de har opplevd sterke brystsmerter, blitt undersøkt og forsikret om at hjertet er i orden, for deretter å oppleve vedvarende plager. Denne situasjonen kan ha flere forklaringer:
- Referred pain (overført smerte)
Smerter fra en region i kroppen kan ofte merkes i et annet område. Ved problemer i thorakalcolumna kan nervebaner føre smerten utover, slik at den oppleves i brystområdet. Dette er en velkjent mekanisme i kroppens smerteprosesser. - Dynamikken i muskuloskeletale smerter
Muskel- og skjelettplager kan være dynamiske og varierende. Smerten kan komme og gå, og enkelte bevegelser eller posisjoner kan forsterke symptomene. Dette kan forklare hvorfor en pasient kan oppleve smertene i perioder, selv om de akutte fasene har blitt evaluert som ufarlige. - Psykologisk påvirkning
Langvarige smerter kan også ha en psykologisk komponent. Etter en skremmende episode med brystsmerter kan angst og bekymringer for helsen opprettholde en økt smertefølsomhet. Dette betyr ikke at smerten ikke er reell, men at den kan forsterkes av stress og uro.
Søk utredning og riktig hjelp
Brystsmerter er et symptom med mange mulige årsaker. Mens akutte kardiovaskulære hendelser alltid må utelukkes, er det viktig å være bevisst på at ikke all brystsmerte har sin opprinnelse i hjertet. For mange pasienter, spesielt de som har opplevd at legevakten har bekreftet at hjertet er i orden, kan kilden til smertene ligge i ryggen. En kink i midtryggen eller forstyrrelser i thorakalcolumna kan gi smerter som stråler ut mot brystet, og denne typen smerte krever ofte en annen tilnærming når det gjelder diagnose og behandling.
For å få en nøyaktig diagnose er det viktig med en grundig klinisk undersøkelse. Ved mistanke om at smertene stammer fra muskel- og skjelettsystemet, bør pasienten henvises til videre undersøkelser hos en spesialist, for eksempel en fysioterapeut eller en ryggspesialist. Behandlingen kan variere fra enkle fysioterapiøvelser og manuell terapi til mer avanserte bildediagnostiske undersøkelser og intervensjonelle behandlinger.
Pasienter som opplever vedvarende brystsmerter, selv etter at hjertet er utelukket som årsak, bør ikke nøle med å søke videre hjelp. Å forstå at smerten kan ha sin opprinnelse i ryggen, kan gi både pasienten og behandleren en bedre retning for behandling, og bidrar til en helhetlig tilnærming der både fysiske og eventuelt psykologiske aspekter blir tatt hensyn til.
Til syvende og sist er det essensielt å lytte til kroppen. Om du opplever brystsmerter, er det viktig å få en grundig vurdering. Selv om det ofte kan være betryggende å vite at hjertet er i orden, betyr det ikke at du skal overse vedvarende plager. Fortsett dialogen med helsepersonell, og vurder om en undersøkelse av ryggraden kan være en nødvendig del av utredningen.
Åpen kommunikasjon med behandleren er avgjørende for å finne den rette behandlingsstrategien. Ofte kan tverrfaglig samarbeid – der både kardiologer, allmennleger, fysioterapeuter og eventuelt psykologer bidrar – være den beste tilnærmingen for å håndtere komplekse smertebilder. På denne måten kan man ikke bare adressere den umiddelbare smerten, men også forebygge langsiktige plager og forbedre livskvaliteten.
For de som har opplevd at brystsmerter vedvarer til tross for at alvorlige kardiovaskulære årsaker er utelukket, kan det være en lettelse å vite at det finnes alternativer. En dypere evaluering av muskel- og skjelettsystemet, med spesiell vekt på thorakalcolumna, kan ofte gi svarene man har lett etter. Med riktig behandling – enten det er fysioterapi, medisinsk oppfølging eller andre intervensjoner – kan man få redusert smertene og gjenvinne en normal hverdag.
Avslutningsvis er det verdt å understreke at brystsmerter, uansett årsak, alltid bør tas på alvor. Tidlig identifisering av symptomene og riktig diagnostisk oppfølging er nøkkelen til å finne en løsning. Ved å se helheten – og ikke bare fokusere på hjertet – kan man ofte finne den underliggende årsaken og dermed gi en målrettet behandling som fører til bedring. Det er denne helhetlige tilnærmingen som gir best mulighet for en smertefri fremtid og en bedre livskvalitet for den som rammes.
Kiropraktor & fysioterapeut:medlem norsk kiropraktorforening
Toralf startet klinikken Din Helse Bjølsen i 2006,
og jobbet der til klinikken utvidet med en ny avdeling i Nydalen.
Med utdanning som både fysioterapeut og kiropraktor har han et helhetlig og flerfaglig syn på hele behandlingsopplegget til en pasient.
Toralf har jobbet 15 år med akutte nakke og ryggplager. Utenfor dette har han svimmelhet, prolapser og hodepine som ekspertiseområder.
Innen idrett har Toralf etter et og et halvt tiår i Crossfit- miljøet fått stor erfaring med ulike typer skader i ledd som skulder, kne, føtter og albuer.
Interesser og hobbyer: Crossfit, surfing, MMA
Relevant utdanning:
- Bachelor of physiotherapy Saxion Hoegeschool Enschede 2001
- Bachelor chiropractic Maquaire University Sydney 2002
- Mastergrad i kiropraktikk, Syddansk Universitet Odense 2005
Annen utdanning:
NLP grunnutdanning
Graston
Trykkbølgebehandling
Crossfitkurs:
- Crossfit Level 1
- Gymnastics
- Mobility wod
- Goal setting
